Inmunoterapia con un solo medicamento en pacientes seleccionados

Por: Dr. Jordi Guzmán Casta, Oncólogo Médico por el HGM, Alta Especialidad en Oncología Torácica INER.

Oncología.mx.- El  Cáncer de Pulmón de Células No Pequeñas corresponde aproximadamente el 85% de los tumores malignos a nivel pulmonar, lamentable- mente a nivel mundial es la neoplasia más mortal con dos millones de muertes al año; el diagnóstico se realiza en un 60-70% en una etapa clínica avanzada donde no es posible el tratamiento quirúrgico y por ende la curación del paciente, en cuanto a la sobrevida de un paciente con cáncer pulmonar a 5 años, se estima que únicamente se encontrarán vivos máximo el 15% de los pacientes tratados.

Durante la última década los tratamientos, respuestas y el aumento de la sobrevida de los pacientes con cáncer de pulmón ha cambiado de una manera considerable; anteriormente con esquemas de quimioterapia convencionales se lograba vivir alrededor de 8-9 meses, ahora con el advenimiento de nuevos fármacos -entre ellos la inmunoterapia- se logran sobrevidas de hasta 2-3 años con una calidad de vida excelente para los pacientes.

La inmunoterapia como una de las nuevas terapias en el cáncer pulmonar tiene la función que ya sea sola o combinada funcione en la reactivación de nuestras células de defensa como son los Linfocitos T y células NK, las cuales son las encargadas de combatir al tumor de manera eficiente durante cierto periodo de tiempo, posteriormente el tumor deja nuestras células de defensa “exhaustas” o en “stand by” por la unión de un ligando de tumor y linfocitos llamados PDL1.

Hace 5 años se publicó el primer estudio utilizando inmunoterapia sola como tratamiento de primera línea; tal es el caso de pembrolizumab en el estudio KEYNOTE 024, en donde a los pacientes con una expresión igual o mayor del 50% de PDL1 se les otorgaba el tratamiento único. Recientemente en ESMO 2020 se presentaron los resultados a 5 años con resultados sorprendentes y donde hasta más del 30% de los pacientes tratados continuaban vivos. De igual manera han venido otros estudios en primera línea como el KEYNOTE 189 con pembrolizumab aunado a quimioterapia, en donde observamos un beneficio del doble tanto en sobrevida global (22 meses vs 10 meses) y en sobrevida libre de progresión (9 vs 4 meses en los pacientes) cuando a la quimioterapia basada en platino se añadió inmunoterapia.

Como conclusión, queda poca duda que el advenimiento de la Inmunoterapia no solo en cáncer de pulmón, si no en un gran número de tumores, ha venido a revolucionar la sobrevida de los pacientes con una excelente calidad de vida.

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Acerca Redacción

Equipo de redacción de la red de Mundodehoy.com, LaSalud.mx y Oncologia.mx

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