Asma, padecimiento en aumento

 

 

• Es necesario entender que el asma es una enfermedad crónica, posiblemente de por vida y la presencia de síntomas puede variar en tiempo, duración e intensidad; puntualizan.

En los últimos 13 años la cantidad de personas que padecen asma casi se ha duplicado, en el año 2000 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimaba que había 150 millones de asmáticos.1 Actualmente, la misma organización estima unas 235 millones de personas con dicho padecimiento.2 En México, de acuerdo con The Global Asthma Report, los casos de asma registraron un aumento anual del 9.1% entre1993 y 2003.3

Derivado de este crecimiento, se observa un aumento en los costos asociados al asma, padecimiento crónico que con frecuencia es tratado de manera inadecuada; esto implica gastos que van más allá del tratamiento farmacológico: esto equivale a miles de millones de dólares en costos directos e indirectos que incluyen pérdida de ingresos por ausencia laboral, honorarios médicos, gastos de hospital, transporte hacia y desde los centros de salud, ambulancias, estacionamiento y otros gastos relacionados.4

Al respecto, la encuesta Latin America Asthma Insight and Management (LAAIM), revela que en México, dos de cada cinco adolescentes y adultos con asma considera que su rendimiento físico cotidiano se ve limitado de alguna manera debido a su condición. Las principales actividades que se ven impactadas ya sea en mayor o menor proporción son: deportes y recreación (49%), actividades sociales (24%), descanso nocturno (36%) y actividades diarias (32%).5

La implementación de medidas preventivas podría ayudar a disminuir el aumento que existe con respecto a este padecimiento, ya que se ha demostrado en diversas ocasiones que muchos asmáticos tienen un mal control del asma, y que esto es más costoso que un buen control de la misma, por lo que la clave para reducir el impacto del asma es mejorar la educación en la población.4

En este sentido, el tratamiento del asma se presenta en dos escenarios: rescate y control. El medicamento de control debe ser tomado diariamente para prevenir síntomas, mejorar la función pulmonar y prevenir ataques; a su vez, los medicamentos de rescate pueden ser necesarios de manera ocasional para tratar síntomas agudos como sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos.6

La encuesta LAAIM revela que tres de cada 5 pacientes con asma (62%) utilizan medicamentos prescritos de rescate, mientras que menos de la mitad (46%) utiliza medicamento de control para la prevención y tratamiento de sus síntomas.5

En conferencia de prensa, el Doctor Carlos León, Director General del Centro de Asma y Alergia de México, especialista en alergología explicó que “es importante tomar en cuenta que el asma es una enfermedad crónica; pero hoy en día existen tratamientos que maximizan su control, lo que evita en gran medida la disminución de la calidad de vida, discapacidades y muerte asociada al estado asmático. En este sentido, los corticosteroides inhalados son actualmente anti-inflamatorios eficaces y con buen perfil de seguridad para el tratamiento del asma persistente, especialmente para reducir los síntomas, disminuir la hiperreactividad e inflamación de las vías respiratorias, reducir la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones”.

Se considera que tanto adultos como niños, subestiman la enfermedad y casi la mitad de ellos con síntomas persistentes piensan que su condición está completamente controlada: “Cuando los médicos preguntamos a los pacientes su percepción acerca del control de su enfermedad, la mayoría considera que están bien controlados aun cuando presentan síntomas agudos diurnos y nocturnos; el paciente debe comprender que un asma bien controlado no debería presentar ningún síntoma, mucho menos una crisis asmática”, apuntó el Dr. Raúl Sansores, Neumólogo y Jefe del Departamento de Investigación en Tabaquismo y EPOC del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas.

Por su parte, el Alergólogo e Inmunólogo Carlos Báez agregó: “En México no existe una buena cultura de prevención y apego al tratamiento; por lo que para el médico puede ser difícil controlar de manera óptima la enfermedad, elevar la calidad de vida y reducir el impacto físico y económico del paciente asmático, esto debe ser un trabajo en conjunto entre el médico, el paciente y los familiares”.

De acuerdo al Reporte Global de Asma 2011, elaborado por el International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), la capacitación a médicos de primer contacto y trabajadores de la salud es una oportunidad que permitiría identificar los síntomas, remitir al paciente al especialista indicado y asegurar el tratamiento con medicamentos esenciales y accesibles.3

Asimismo, educar al paciente es de vital trascendencia, es necesario entender que el asma es una enfermedad crónica, posiblemente de por vida y la presencia de síntomas puede variar en tiempo, duración e intensidad. Cuando el paciente y las personas en su entorno entienden esto, es posible incrementar el apego al tratamiento, lo que reduce las visitas de urgencia así como las hospitalizaciones.3

Sin embargo, “la educación no es el único reto que existe por delante, sería ideal tener en México un sistema de información que permita la evaluación del paciente asmático, la eficacia y el costo de la terapia brindada y la evolución de los síntomas durante el tratamiento. Esto brindaría una mayor claridad de los avances y retos a los que nos enfrentamos de manera nacional”, finalizó Báez, Coordinador del Comité de asma del Colegio Mexicano de Pediatras especialistas en Inmunología clínica y Alergia (COMPEDIA).

REFERENCIAS

1. World Health Organization (WHO). Press release WHO/29: Let every person breathe. Disponible en http:www.who.int/inf-pr-2000/en/pr2000-29.html Consultado el 4 de abril de 2013.

2. World Health Organization (WHO). Asthma fact sheet No.307. 2011. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/index.html Consultado el 3 de abril de 2013.

3. The International Union Against Tuberculosis and Lung Disease and The International Study of Asthma and Allergies in Childhood,. The global asthma report 2011. Paris;2011:10-12.

4. The Global Asthma Report 2011. Economic burden of asthma. Disponible en: http://www.globalasthmareport.org/?q=global-impact/economic-burden-of-asthma Consultado el 3 de abril de 2013.

5. Latin America Asthma Insight and Management (LAAIM). Asthma insight and management in México, country-specific data from Latin America AIM: a multicountry survey of asthma patients, executive summary. 2011.

6. Global Initiative for Asthma. Pocket guide for asthma management and prevention. Canada. 2012