El cáncer necesita de un tratamiento multidisciplinario

Por Víctor M. García. México D.F., 28 de feberero (LaSalud.com.mx).- Los tratamientos multidisciplinarios e integrales contra el cáncer son el resultado del entendimiento de éste como una enfermedad sistémica. Los médicos están concientes de que la forma moderna de atacar al cáncer –sin importar el lugar donde se presente- implica una estrecha cooperación entre diferentes especialistas.El doctor Miguel Ángel Jiménez Ríos, jefe del departamento de Urología del Instituto Nacional de Cancerología, platicó con LaSalud.com.mx sobre este y otros temas, como la llegada de medicamentos que atacan a los tumores a un nivel biológico, los cuales, combinados con la radio y la qumioterapia, están dando resultados muy satisfactorios, mejorando las expectativas de los pacientes. ¿Qué nos puede comentar sobre el tema de la cooperación entre médicos, doctor? Lo ideal es que se establezcan lazos de comunicación para tratar las enfermedades de manera conjunta. Los urólogos tenemos pacientes que reciben tratamientos de diferentes especialidades y que padecen diferentes enfermedades del aparato urinario. El gremio médico debe buscar agruparse lo más posible para que, de manera multidisciplinaria, podamos abordar las enfermedades con mucho mejores resultados.¿Cómo describiría la relación que debe existir entre el urólogo y el oncólogo, cuando atienden a un mismo paciente con cáncer?Es sobre todo en el cáncer que más se entrecruzan los tratamientos. El cáncer de la próstata, aunque es una enfermedad que tradicionalmente trata el urólogo, cada vez es más abordada por diferentes especialistas. Entonces, el oncólogo médico, en el terreno de la quimioterapia, ya tiene un papel importante; lo mismo que el radio-oncólogo, y la especialidad de clínica del dolor, para el manejo de cuidados paliativos. Quizá es en el manejo del cáncer cuando más se necesita de interrelaciones con otros especialistas. El cáncer de riñón, de vejiga y de próstata necesitan de la participación de otros especialistas. Varios especialistas han hablado sobre las etapas específicas del cáncer de próstata que requieren de la participación del oncólogo médico o del tratamiento hormonal. Lo único que necesitamos es comunicación para tratar mejor a los pacientes.¿Cómo ve el panorama en cuanto a avances farmacológicos y de tratamientos?Sí hay avances. En los últimos tres o cuatro años ha habido un despegue interesante en el avance de nuevos tratamientos, sobre todo en cáncer. Ya la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía están tomando un lugar muy sólido como tratamientos primarios. La investigación farmacológica está permitiendo tener acceso a medicamentos muy nuevos, que actúan a nivel molecular, a nivel del origen del tumor y del origen del desarrollo de los tumores. Se trata de sustancias que bloquean desde el origen genético, molecular y de vasos sanguíneos, entonces se está teniendo un avance muy importante; sobre todo en cáncer renal, con los medicamentos antiangiogénicos, es lo más nuevo que tenemos y están ofreciendo un muy buen control en pacientes que tienen metástasis.En cuanto a los procedimientos quirúrgicos, ¿qué avances destacaría?Se trata de avances tecnológicos para hacer más fáciles los procedimientos, hay avances en litiasis, y para cirugía intervencionista está el desarrollo del rayo láser; está también el uso del laparoscopio, que está siendo cada vez más usado en casos de cáncer de próstata y de riñón. Estas técnicas son menos invasivas y facilitan mucho la cirugía. La robótica sería uno de los desarrollos más grandes en cirugía laparoscópica, pero obviamente en nuestro país todavía no es accesible.Tal vez para algunas personas sea difícil imaginar la labor del urólogo fuera de padecimientos como el cáncer de próstata, incluso manejando pacientes femeninos, que también son pacientes frecuentes…Excepto el cáncer de próstata, las mujeres se enferman de todos los otros cánceres, de vejiga, de riñón y algunos otros. El cáncer de riñón está presentándose cada vez con más frecuencia, igual que el de vejiga, sobre todo por el hábito del tabaco en la mujer. Las ocupaciones actuales de las mujeres también las están exponiendo a agentes cancerígenos.El cáncer de riñón es la tercera causa de consulta oncológica, hablando del aparato genitourinario. El cáncer de riñón es muy importante, el número uno lo ocupa el de próstata, seguido por el de vejiga. Casi todo se enfoca a próstata, pero el cáncer de riñón es el más agresivo y más letal de los tumores del aparato genitourinario; lo que pasa es no había tanto desarrollo en su manejo como para tomarlo como algo importante. El tratamiento se limitaba al aspecto quirúrgico: se quitaba el riñón y con eso tenía el paciente, porque no había ni quimio ni radioterapia. Ahora, la medicación antiangiogénica se está utilizando mucho en la etapa metastásica del cáncer.Otros padecimientos son el cáncer de testículo, que se presenta básicamente en gente joven, hasta los 30 o 35 años, y el cáncer de vejiga para ambos sexos. El tabaquismo es un factor determinante en el origen de ambos. Existe también un pequeño porcentaje de pacientes con cáncer de pene. Junto con los de de riñón y de próstata, éstos son los tipos de cáncer que más atendemos.¿Cuáles son las expectativas de los enfermos de cáncer con los avances médicos y farmacológicos?Muy buenas, como en todos los tumores cuando se detectan en etapa temprana. Si el paciente acude en etapas avanzadas, obviamente sus posibilidades de sobrevida se reducen. Pero con los nuevos medicamentos de tratamiento hormonal se ha logrado mejorar estas sobrevidas y los medicamentos antiangiogénicos han logrado elevar el control para periodo libre de enfermedad y sobrevida.¿Qué recomendaciones les haría a nuestros lectores?Lo ideal es que todos los hombres, después de los 45 años, nos hagamos revisar con un tacto rectal y el antígeno prostático; o bien un chequeo médico general del aparato genitourinario después de los 50 años, que incluya ultrasonido, pruebas de sangre, de orina y una placa simple de abdomen. Esto nos daría mucha información para poder orientarnos hacia ciertas neoplasias.Lo que falta es difusión y educación médica a la población para que acudan a revisarse a tiempo. Los medios deben hacer llegar la información a la población y hacerla consciente de que el cáncer en sus etapas tempranas, es curable.

Acerca Redacción

Equipo de redacción de la red de Mundodehoy.com, LaSalud.mx y Oncologia.mx

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